陈某，男，37岁，赵寨村人，2025年2月3日就诊。

     主诉:全身瘙痒9月余，遇冷或遇风加重。

      现病史:患者因不明原因出现全身性瘙痒，当遇冷或遇风时加重，夜间瘙痒难忍，曾服用扑尔敏、赛庚啶、异丙嗪等有所好转，不用则回归从前，到市三级医院检查诊断为荨麻疹，刻诊，皮肤疹出色红，瘙痒，有抓痕，破后流血水，脉弦细略数，舌质淡红苔白腻。

      方药:消风散加减

     荆芥15克防风10克苦参9克苍术9克

     火麻仁9克知母15克生石膏30克

     牛子9克木通9克当归10克生地10克

     白芍15克川芎9克白蒺藜15克

     白鲜皮15克

     七付水煎服

     25年2月10号复诊，服药当天晚上睡觉安稳，瘙痒减轻，第五天基本不再发痒，因为时间长怕反复再巩固七天，脉弦细，舌质淡红苔白腻。

    方药:

    荆芥15克防风10克苦参9克苍术9克

    火麻仁9克知母15克生石膏30克

    牛子9克木通9克当归10克生地10克

     白芍15克川芎9克白蒺藜15克

     白鲜皮15克

     七付水煎服

感悟:《外科正宗》卷4：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”瘙痒难忍，遇冷遇风加重符合消风散方证，舌苔白腻说明有湿也符合“风湿浸淫血脉”，加大荆芥量15克，是加大解表祛风作用，学习陈潮祖老师的经验，《本草正义》中“白鲜皮气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至。”白蒺藜有养血活血祛风止痒的功效，两药合用止痒最速！如果再加上地肤子利湿热，止痒应该会更好。

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